Buna ziua!
In cazul survenirii riscului asigurat in strainatate, Asiguratorul invoca o clauza din contract care stabileste faptul ca acesta refuza sa plateasca despagubirea daca asiguratul nu a urmat instructiunile sale.
Interventia chirurgicala era urgenta. Asiguratul a anuntat Compania de Asigurari, dar raspunsul lor venea greu (raspunsul a fost> va acoperim costurile, dar veniti in tara, operatia nu e necesara in strainatate), de aceea s-a hotarat sa plateasca din cont propriu interventia. Acum, avand toate actele, s-a adresat la Compania de Asigurari pentru despagubiri, iar aceasta a refuzat pe motivul indicat mai sus.
Ce e de facut? Sunt prevazute undeva situatiile urgente? Nu e abuziva clauza invocata?
Octavian Cazac
Aveţi dreptate. Dacă medicul din străinătate a determinat că intervenţia era necesară de urgenţă, opinia societăţii de asigurări e puţin importantă.
Calea mai scurtă de soluţionare este să angajaţi avocat, care va scrie o pretenţie societăţii de asigurări şi va depune plângeri la www.cnpf.md şi la Agenţia de... mai detaliat Protecţie a Consumatorului.
În caz de refuz, va trebui să vă adresaţi în judecată.